Трансанальная эндомикрохирургия

TEM Transanal Endoscopic Microsurgery – Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ)

Прямая кишка относится к хирургически труднодоступным местам. Даже доброкачественные образования должны быть оперированы из абдоминального или чрезсфинктерного доступа. Длительное время применение эндоскопических вмешательств на прямой кишке было ограничено. С внедрением ТЭМ появилась возможность выполнять эндоскопические операции в этой специальности с помощью широкопросветного, скошенного на кончике ректоскопа. Ректоскоп посредством крепежа соединяется с операционным столом; таким образом, достигается стабильная экспозиция операционного поля.
Оперативное вмешательство успешно выполняется с использованием стереоскопической угловой линзы, которая позволяет осуществлять препарирование с соответствие с требованиями микрохирургии. В ходе операции одновременно может использоваться до четырех инструментов. Дополнительная оптика позволяет передавать видеосигнал операционной бригаде. Предпосылкой для четкого препарирования является постоянство давления газовой среды в течение всей операции благодаря автоматической, управляемой давлением газовой инсуффляции, в котором управляемый роликовый насос уменьшает потери газа.
Для всех ТЭМ-операций Richard Wolf разработал законченный исчерпывающий набор операционного инструментария, который по результатам применения во всем мире доказал свою надежность, удобство и эффективность.

От локального иссечения посредством ТЭМ по сравнению с обычным методом с использованием ретрактора.

• Локальное иссечение с ТЭМ-системой не ведет к значимой травматизации при доступе. Некоторое растяжение сфинктера, как правило, не приводит к каким-либо последствиям. По сравнению с операцией, в ходе которой применяется ретрактор, растяжение сфинктера существенно ниже.
• ТЭМ возможна на протяжении всей прямой кишки.
• Благодаря угловой оптике операционный обзор лучше, что позволяет достичь даже области за полипом. С использованием стереооптики (High End TEM) бинокулярное зрение на протяжении всей прямой кишки также возможно.
• Благодаря расширению газа или применению крючков расширителей ткани достигается практически неограниченный обзор. Работа осуществляется значительно более свободно, чем при использовании ретрактроа, особенно при использовании иглы с нитью и т.д.