Описание комплект оборудования Riwospine Задний шейный доступ
Основными показаниями для полностью эндоскопических операций на шейном отделе спинного мозга являются «мягкие» грыжи межпозвонковых дисков с корешковой симптоматикой, т.е. болями в руках. Так как шейный отдел спинного мозга не позволяет выполнять манипуляции в медиальном направлении, то задний доступ используется при грыжах, по большей части локализованных латерально от наружного края спинного мозга.
В данном случае передний доступ не обеспечивает достаточный обзор патологии также и путем резекции заднего ункуса. Грыжи, основная часть которых расположена кнутри от латерального края спинного мозга, считаются показанием для переднего доступа, так как спинной мозг препятствует заднему доступу. Помимо того, для вентрального доступа высота вентрального края межпозвоночного промежутка при реклинации должна составлять не менее 4 мм, чтобы избежать повреждений, обусловленных характером доступа. Для обоих видов доступа возможная краниокаудальная секвестрация не должна превышать половины тела позвонка.
Оперирующий хирург должен также владеть традиционной и стандартной-инвазивной техникой операций на позвоночнике. Возможные проблемы во время операций шейного отдела спинного мозга и их осложнения могут иметь серьезные последствия. Так, например, повреждения сосудов, которые в цервикальной хирургии позвоночника никогда нельзя исключить полностью, требуют немедленного перехода к открытой технике операции. В экстренном случае всегда следует иметь в виду эту возможность, предусмотрев готовность соответствующих специалистов и технических средств.
