TEM — трансанальная эндоскопическая микрохирургия
TEM — Transanal Endoscopic Microsurgery, или трансанальная эндоскопическая микрохирургия, применяется для выполнения локальных эндоскопических вмешательств на прямой кишке. Методика была разработана для работы в анатомически труднодоступной зоне, где традиционные доступы могут быть связаны с большей травматичностью и техническими ограничениями.
Система TEM Richard Wolf позволяет создать стабильное операционное поле с помощью широкопросветного ректоскопа, фиксируемого к операционному столу. Использование угловой и стереоскопической оптики, газовой инсуффляции и специальных инструментов обеспечивает условия для точного препарирования в соответствии с требованиями микрохирургической техники.
На странице:
Принцип метода TEM
Прямая кишка относится к хирургически труднодоступным зонам. Даже доброкачественные образования долгое время требовали операции из абдоминального или чрезсфинктерного доступа. Применение эндоскопических вмешательств на прямой кишке было ограничено техническими возможностями визуализации, доступа и стабильного контроля операционного поля.
С внедрением ТЭМ появилась возможность выполнять эндоскопические операции в этой области с помощью широкопросветного ректоскопа со скошенным дистальным концом. Ректоскоп фиксируется к операционному столу, что позволяет обеспечить стабильную экспозицию операционного поля и освободить руки хирурга для работы инструментами.
Оперативное вмешательство выполняется с использованием стереоскопической угловой линзы, которая помогает проводить препарирование в соответствии с требованиями микрохирургии. В ходе операции одновременно может использоваться до четырех инструментов. Дополнительная оптика позволяет передавать видеосигнал операционной бригаде.
Важным условием точного препарирования является постоянство давления газовой среды в течение всей операции. Для этого применяется автоматическая управляемая давлением газовая инсуффляция, а управляемый роликовый насос помогает уменьшать потери газа и поддерживать стабильные условия работы.
Видео: трансанальная эндоскопическая микрохирургия ТЭМ
Инструментарий Richard Wolf для ТЭМ
Для ТЭМ-операций Richard Wolf разработал комплексный набор операционного инструментария. Он включает оборудование для формирования доступа, визуализации, поддержания операционного пространства и выполнения микрохирургических манипуляций в просвете прямой кишки.
Система рассчитана на стабильную работу в условиях ограниченного пространства и позволяет операционной бригаде контролировать ход вмешательства за счет передачи видеосигнала. Это особенно важно при локальном иссечении образований, наложении швов и выполнении точных манипуляций в глубине прямой кишки.
Эндоскопическая операция online — трансанальная эндоскопическая микрохирургия ТЭМ.
Преимущества ТЭМ по сравнению с традиционными методами
При локальном иссечении с применением ТЭМ-системы доступ менее травматичен по сравнению с традиционными вмешательствами с использованием ретрактора. Методика позволяет работать на протяжении всей прямой кишки и сохранять хороший обзор операционного поля.
- Локальное иссечение с ТЭМ-системой не ведет к значимой травматизации при доступе. Некоторое растяжение сфинктера, как правило, не приводит к каким-либо последствиям. По сравнению с операцией, в ходе которой применяется ретрактор, растяжение сфинктера существенно ниже.
- ТЭМ возможна на протяжении всей прямой кишки.
- Благодаря угловой оптике операционный обзор лучше, что позволяет достигать даже области за полипом.
- При использовании стереооптики High End TEM возможно бинокулярное зрение на протяжении всей прямой кишки.
- Благодаря расширению газом или применению крючков-расширителей ткани достигается широкий обзор операционного поля.
- Работа осуществляется свободнее, чем при использовании ретрактора, в том числе при манипуляциях иглой с нитью и другими инструментами.
